女性不孕的主因是多囊卵巢综合征 肥胖型的患者要减肥才能

2021-04-07 18:29:17

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  张治芬教授是国内知名妇科内分泌专家,担任中华医学会妇产科学分会绝经学组委员、中国妇幼保健协会妇产科内分泌学组副主任委员、浙江省医学会妇产科学分会绝经学组组长、浙江省医学会生殖与计划生育分会副主任委员、浙江省预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会副主任委员、杭州市医学会妇产科学分会主任委员等职。擅长不孕不育、妇科内分泌疾病如多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、月经病等的诊疗。

  今天,张治芬教授要和大家聊聊多囊卵巢综合征的话题。她说,50%以上的多囊卵巢综合征患者存在肥胖问题,肥胖不仅会引起糖尿病、高血压等多种代谢性疾病,还会影响生育功能。因此,肥胖型多囊卵巢综合征患者想要怀孕,首先要减肥。

  怎么判断多囊卵巢综合征?

  张治芬教授说,多囊卵巢综合征的诊断主要从以下几方面来看:

  是否有排卵;

  B超检查卵巢有无多囊表现;

  血液检查,雄激素水平是否过高,有无多毛、痤疮等高雄激素表现。

  这三条检查中,符合任意两条,并排除甲状腺肾上腺等其他疾病,就可以诊断为多囊卵巢综合征。

  青春期多囊卵巢综合征容易被忽视

  张治芬教授说,多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病,这是一种多病因、表现不一的慢性疾病。多发生于青春期或生育期,以月经不规则、不孕、多毛、痤疮、肥胖等典型临床表现为主。

  “青春期多囊卵巢综合征患者的卵巢,每个月比正常卵巢发育出更多卵泡,但这些卵泡难以发育成熟,常常几个月都不能排出一个正常卵子,从而表现为月经稀发,甚至闭经。不少患者往往是在成年后很难受孕,才发现患上了多囊卵巢综合征。”

  张治芬教授说,从月经初潮起,这些女性的月经大多就不规律,但很多人认为青春期女孩月经不规则是常见现象,没有引起重视。约有80%左右的女性在月经初潮第一年是无排卵的,但大部分在初潮两三年后就形成有规律的排卵了,“如果女性月经初潮后2年,仍旧存在月经不规则的情况,就要怀疑是否患有多囊卵巢综合征。”

  多囊卵巢综合征是不孕的主因

  随着现代生活习惯的变化,多囊卵巢综合征的发病率呈逐年递增的趋势。而多囊卵巢综合征导致的不孕也越来越多,已成为排在输卵管阻塞性不孕之后又一常见的不孕因素。

  张治芬教授说,对于育龄期女性来说,患上多囊卵巢综合征会导致卵子和子宫内膜都出现问题。打个通俗的比方,就好比种子和土壤都不好,难以开花结果。

  除了生育方面的问题,如果不及时干预治疗,肥胖型多囊卵巢综合征患者患高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的风险也远远高于其他人,多囊卵巢综合征患者糖尿病的发病率是正常女性的5至10倍。

  “多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌的风险也比正常女性高,大约是正常女性的3倍。这是因为多囊卵巢综合征患者无排卵或稀发排卵,子宫内膜缺乏孕激素保护,在雌激素作用下不断增生,癌变风险就会增高。”

  想生宝宝,首先要减肥

  张治芬教授说,50%以上的多囊卵巢综合征患者存在肥胖问题。肥胖会引起多种内分泌代谢紊乱性疾病,如胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征等,而这些疾病也会相互影响,形成恶性循环。

  “胰岛素抵抗会造成高胰岛素血症,高胰岛素血症刺激卵巢和肾上腺产生过多的雄激素,形成高雄激素血症。而多囊卵巢综合征患者体内过高的雄激素反过来又加重胰岛素抵抗,从而形成恶性循环。”

  肥胖导致人体内分泌紊乱,自然会影响正常生育功能,同时肥胖患者对促排卵药物的敏感性也下降。肥胖者就算怀孕,早期流产、妊娠期高血压、糖尿病、巨大儿、难产等的风险也大增。因此,对于肥胖型多囊卵巢综合征的患者来说,要想怀孕生宝宝,首先要做的就是减肥。

  肥胖型患者科学减肥很重要。“平时应适当增加运动量。饭后半小时到1小时是胰岛素分泌的高峰,建议在这个时间段内慢走。同时日常饮食中应减少高脂、高糖类食物的摄入,多吃一些升糖指数低的食物,如大麦、玉米面粥等主食;菠菜、茄子、苦瓜、黄瓜、番茄等蔬菜;苹果、奇异果、柳橙等水果。管住嘴、迈开腿,从而降低体重。”

  部分肥胖型多囊卵巢综合征患者减肥后可恢复排卵,自然受孕;不能恢复排卵者也可进行促排卵治疗。

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